טופס התחייבות בדבר יישום הפעולות הנדרשות בתקנות שעת חירום לחנות או עסק
1
2
3
4
בחר את הרשות המקומית אליה שייך העסק
בחר יישוב
1. אום אל פחם
2. אופקים
3. אור יהודה
4. אור עקיבא
6. אריאל
7. אשדוד
8. אשקלון
9. באקה אל גרבייה
10. באר שבע
11. בית שאן
12. בית שמש
13. ביתר עלית
14. בני ברק
15. בת ים
16. גבעתיים
17. גבעת-שמואל
18. ג'ת
19. ג'ת - שילוט
20. דימונה
21. הוד השרון
22. הרצליה
23. חדרה
24. חולון
25. טבריה
26. טייבה
27. טירה
28. טירת הכרמל
29. טמרה
30. יבנה
31. יהוד נווה אפריים -מונסון
32. יקנעם
33. כפר יונה
34. כפר סבא
35. כפר קאסם
36. כרמיאל
37. לוד
38. מגדל העמק
39. מודיעין-מכבים-רעות
40. מודיעין עלית
41. מעלה אדומים
42. מעלות תרשיחא
43. נהריה
44. נס ציונה
45. נצרת
46. נצרת עילית(נוף הגליל)
47. נשר
48. נתיבות
49. נתניה
50. ס'חנין
51. עכו
52. עראבה
53. עפולה
54. ערד
55. פתח תקוה
56. צפת
57. קלנסואה
58. קרית אונו
59. קרית אתא
60. קריית ביאליק
61. קרית גת
62. קרית ים
63. קרית מוצקין
64. קרית מלאכי
65. קרית שמונה
66. ראש העין
67. ראש העין - שילוט
68. ראשון לציון
69. רהט
70. רחובות
71. רמלה
72. רמת גן
73. רמת השרון
74. רמת השרון - שילוט
75. רעננה
76. שדרות
77. שפרעם
78. אבו גוש
79. אבן יהודה
80. אורנית
81. אזור
82. אכסאל
83. אליכין
84. אלעד
85. אלפי מנשה
86. אלקנה
87. אעבלין
88. אפרת
89. באר יעקוב
90. בועיינה -נג'ידאת
91. בוקעתה
92. ביר אל מכסור
93. בית אל
94. בית אריה
95. בית ג'אן
96. בית דגן - בני עייש
97. בנימינה -גבעת עדה
98. בסמ"ה
99. בסמת טבעון
100. בענה
101. ג'דידה מכר
102. ג'וליס
103. ג'לג'וליה
104. גסר אל זרקא
105. גבעת זאב
106. גדרה
107. גוש חלב
108. גן יבנה
109. גני תקווה
110. דיר אל אסד
111. דיר חנא
112. דלית אל כרמל
113. זכרון יעקוב
114. זמר
115. זרזיר
116. חורה
117. חורפיש
118. חצור הגלילית
119. חריש
120. טורעאן
121. טובה -זנגריה
122. ינוח -ג'ת
123. יסוד המעלה
124. ירוחם
125. ירכא
126. כאבול
127. כאוכב אבו אל היב
128. כוכב יאיר- צור יגאל
129. כסרא -סומיע
130. כפר ברא
131. כפר ורדים
132. כפר יאסיף
133. כפר כנא
134. כפר מנדא
135. כפר קמא
136. כפר קרע
137. כפר שמריהו
138. כפר תבור
139. להבים
140. לקיה
141. מבשרת ציון
142. מג'אר
143. מג'ד אל שאמס
144. מגדל
145. מגדל תפן
146. מזכרת בתיה
147. מזרעה
148. מטולה
149. מיתר
150. מאג'ד אל כרום
151. מסעדה
152. מעליא
153. מעלה אפרים
154. מעלה עירון
155. מצפה רמון
156. משהד
157. נאות חובב
158. נחף
159. סאג'ור
160. סביון
161. עג'ר
162. עומר
163. עוספיה
164. עילבון
165. עין קנייא
166. עמנואל
167. ערערה בנגב
168. פסוטה
169. פקיעין
170. פרדיס
171. פרדס חנה כרכור
172. פרדסיה
173. קדימה צורן
174. קדומים
175. קצרין
176. קרית ארבע
177. קריית טבעון
178. קריית יערים
179. קריית עקרון
180. קרני שומרון
181. ראמה
182. ראש פינה
183. רכסים
184. רמת ישי
185. ריינה
186. שגב שלום
187. שהם
188. שלומי
189. שעב
190. תל שבע
191. אל בטוף
192. אלונה
193. אשכול
194. באר טוביה
195. בוסתן אלמרג'
196. בני שמעון
197. ברנר
198. גדרות
199. גולן
200. גוש עציון
201. גזר
202. גן רווה
203. גליל עליון
204. גליל תחתון
205. דרום השרון
206. הגלבוע
207. הר חברון
208. זבולון
209. חבל אילות
210. חבל יבנה
211. חבל מודיעין
212. חוף אשקלון
213. חוף הכרמל / חוף עתלית
214. חוף השרון
215. יואב
216. לב השרון
217. לכיש
218. מבואות החרמון
219. מ.א. מגידו
220. מגילות ים המלח
221. מטה אשר
222. מטה בנימין
223. מטה יהודה
224. מנשה
225. מעלה יוסף
226. מרום הגליל
227. מרחבים
228. משגב
229. נחל שורק
230. עמק הירדן
231. עמק המעיינות
232. עמק חפר
233. עמק יזרעאל
234. עמק לוד- שדות דן
235. ערבה תיכונה
236. רמת הנגב
237. שדות הנגב
238. שומרון
239. שער הנגב
240. שפיר
241. תמר
254. ירושלים
255. חיפה
256. אבן יהודה
257. תל אביב יפו
הבא
פרטי העסק
שם העסק
*
מהות העסק
*
כתובת העסק
ח.פ / ע.מ
הקודם
הבא
פרטי העסק
שם פרטי
*
שם משפחה
*
מספר תעודת זהות
*
דואר אלקטרוני (אליו יישלח האישור)
*
מספר טלפון נייד
*
הקודם
הבא
הצהרת העסק
(תקנה 8(1))
התחייבות בדבר יישום הפעולות הנדרשות בתקנות סמכויות מיוחדות להתמודדות עם נגיף הקורונה החדש (הוראת שעה) (הגבלת שהייה במקומות ציבוריים והגבלת פעילות), התש"ף-2020, שנערכה ונחתמה ב ביום בחודש בשנת על ידי מס' זהות המכהן כבעל / כמחזיק העסק / המקום ב (שם וכתובת העסק או המקום):
1. אני מצהיר כי המקום או העסק עומד בתנאים המפורטים בתקנות 7, 8 ו-9, לתקנות סמכויות מיוחדות להתמודדות עם נגיף הקורונה החדש (הוראת שעה) (הגבלת שהייה במקומות ציבוריים והגבלת פעילות), התש"ף-2020.
2. אני מודע לחובתי לקיום התנאים האמורים במקום או בעסק לטובת שמירה על בריאות הציבור.
3. שמו של ממונה הקורונה במקום או בעסק הוא:
4. ולראיה באתי על החתום:
חתימה ________
https://govextra.gov.il/economy-tavsagol/
הנני חתום בזאת
*
איפוס חתימה
סימון תיבה זו מהווה אישור לנכונות הפרטים, הצהרותיי והתחייבויותיי המופיעים בטופס.
*
אני מאשר
שליחת טופס